候補申請書

                          提出日: 年 月 日

          日本防衛学会猪木正道賞 候補申請書

 

 1.著作情報(著者、タイトル、出版者、出版年等)


 
2.候補者情報

  1)氏名:            

  2)所属:

  3)住所:

  4)電話番号:

  5)E-mail:


 
3.推薦者情報:学会員・本人(どちらかに〇
をつけて、学会員の場合は要記入)

  1)氏名:            

  2)所属:

  3)E-mail:


 4.候補者略歴(簡潔に)



                                以上